Kornea asimetrilerinin erken belirtileri genellikle önce arka yüzeyde görülür ve bu nedenle hem ön hem de arka yüzeylerin güvenilir ölçümü hayati derecede önemlidir. Ziemer’in bir tanı cihazı olan GALILEI, katarakt ve refraktif cerrahi planlaması için gereken tüm ölçümleri tek bir seansta yapabilir ve bu onu oftalmik cerrahlar için gerçekten eksiksiz bir çözüm haline getirir.

Placido topografisi, Dual-Scheimpflug tomografisi ve tüm ölçümlerin ilk Purkinje refleksine göre hizalandığı optik biyometri, cerrahların ön ve arka yüzeylerin yanı sıra gözün eksenel uzunluğunu güvenilir bir şekilde ölçmesine yardımcı olmak için GALILEI cihazı içinde birleştirilir. Sistemin iki Scheimpflug kamerası, asimetri ve şişkinliğin erken tespitine yardımcı olan hassas pakimetri ve yükseklik verileri sağlar.

Şekil 1. Ziemer GALILEI cihazı.

Beyrut Amerikan Üniversitesi Klinik Oftalmoloji Doçenti ve Refraktif Cerrahi Merkezi Direktörü olan ünlü kornea ve refraktif cerrah Shady Awwad, lazer görme düzeltmesi adaylarını taramak için GALILEI’nin Dual-Scheimpflug’unu kullanıyor. Son birkaç aydır, GALILEI’nin kısa bir süre sonra eklenecek olan en son raporunu kullanıyor: Kornea Kalınlığı İlerleme Raporu. Üç x/y grafiği, dört harita ve bir dizi indeksten oluşan rapor, hastanın ölçülen verilerini normal popülasyondan alınan verilerle karşılaştırır ve en ince noktaya göre perifere doğru kornea kalınlığındaki değişimi gösterir. Awwad, “Kornea Kalınlığı İlerleme Raporunun erken ektaziyi tespit etmeye yardımcı olacak en hassas araçlardan biri olduğuna inanıyorum. Analize, ölçümün engellenmediğinden ve ortalandığından emin olmak ve ölçüm merkezinin korneanın merkezine göre konumunu değerlendirmek için yakalanan görüntüye bakarak başlıyorum.” Awwad daha sonra Kornea Kalınlığı İlerleme Raporunu kontrol etmeden önce “Quadmap”i (ön ve arka anlık eğrilik, posterior Best Fit Sphere ve pakimetri haritaları, bkz. Şekil 2) değerlendirir. Awwad, ameliyatlarını planlarken raporun paha biçilmez olduğunu söylüyor: “Kornea Kalınlığı İlerleme Raporu, çok erken ektatik korneaları (keratokonus şüphelileri) belirlemede anahtardır ve onu çok hassas ve spesifik veriler üretme yeteneğine sahip buldum. Diğer geleneksel parametreler normalden sınıra kadar seviyeler gösterdiğinde, genellikle erken ektazi için pozitif değerler gösterir. Lazer görme düzeltmesine devam edip etmemeye karar vermede ekstra bir güvenlik ağı sağladığına inanıyorum.” (bkz. Şekil 3) x/y grafiklerine ek olarak Rapor, verileri okunması kolay bir haritada görselleştiren bir Kornea Kalınlığı İlerleme haritası içerir. Cerrahlara kornea içindeki şüpheli bölgelerin kesin konumunu sağladığı için benzersizdir. Awwad, “Kornea Kalınlığı İlerleme haritası, korneanın herhangi bir noktasındaki en ince noktaya göre kornea pakimetrisindeki değişim oranını gösterir. Oysa x/y grafikleri, en ince noktadan belirli bir mesafede ve tüm meridyenler üzerinde ortalama kornea kalınlığı değişimi. İkinci yaklaşımla ilgili sorun, tipik olarak fokal olan erken anormal pakimetrik değişikliklerin sistem tarafından seyreltilmesi ve bunların korneadaki diğer alanlarla ortalamasının alınmasıdır. Bunun yerine, Kornea Kalınlığı İlerleme haritası, klinisyenin, kornea alanlarının geri kalanından daha hızlı ve potansiyel olarak beklenen normal aralıktan daha hızlı olan, tipik olarak infero-temporal veya daha düşük olan erken bir fokal pakimetrik değişikliği göstermesine yardımcı olabilir. Bunun ektazinin en erken belirtilerinden biri olduğu gösterilmiştir.”

Özetle, GALILEI tarafından sağlanan ek bilgiler, klinisyenlere teşhis ve karar vermede yardımcı olur ve böylece refraktif cerrahi planlamasında sağlam destek sunar. Shady Awwad güçlü bir sonuca varıyor: “Kornea Kalınlığı İlerleme Raporu, lazer görme düzeltmesiyle uğraşan oftalmologlar için bir nimet. Diğer parametrelerle birlikte kullanıldığında, güvenli cerrahi kararlar vermemizi sağlıyor.”

Resim 2. Sol gözü olan bir hastanın sağ gözünün “Quadmap” tomografisi keratokonus. Hastanın sağ gözü hastalığın belirgin bir belirtisini göstermiyor.

Figür 3 Şekil 3. Aynı hastanın Kornea Kalınlığı İlerleme Raporu sağ göz. Pakimetri değişim oranı en yüksek diğer sektörlerin aksine, inferotemporal kadran, özellikle süperonazal kadran, erken ektatik hastalığa işaret ediyor görünüşte normal sağ göz.

GALILEI G4, CE işaretlidir ve FDA onaylıdır. GALILEI G6, CE işaretlidir ve FDA onayı beklemektedir. Bazı ülkelerde, düzenleyici gereklilikler nedeniyle kullanılabilirlik kısıtlanabilir. Ayrıntılar için lütfen Ziemer ile iletişime geçin.